上周，网上又传来产后抑郁的新妈妈出事的新闻——女子产后抑郁跳江，幸被民警救起。
作为心理咨询师，痛心之余，觉得唯一能做的就是再次、再次把产前、产后的情绪问题来和各位准爸准妈、新爸新妈说说透。
我希望能用这些观察，结合我们的研究数据，让大家对产前、产后情绪问题有更全面的认识，避免悲剧重演。
现代社会，古代迷思
作为一个在国内一线大城市高端医疗机构工作的心理治疗师，我发现居然直到现在还有许多人认为产后抑郁是“矫情”、是“娇气”、是“作”。这是我开始与产后抑郁的女性工作后，遇到的最普遍的迷思。
许多的新妈妈——其中有相当一大部分是职场精英，相当委屈地告诉我，她们的家里人都觉得：“你生个孩子有什么啦？条件这么好，月子中心住着，父母帮忙，还有产假，你有什么好抑郁的？过去的人生完孩子马上下地干活，也没有看见谁要死要活的。”
这样的看法，对已经处于情绪崩溃边缘的产妇来说，无异于往悬崖上推。
我们都知道抑郁症病人本身的特点就是强烈的自责、羞愧、无力感，倾向于接受“这是我的错”这样的归因方式。这时候产妇再听到家人认为自己的痛苦和挣扎都是不应该的、错误的、虚假的、装出来的；或是自己的担忧紧张难过都是由于自己不够坚强，就形成了双重的否定。
她们内心经历的就是“我每天都活在痛苦煎熬里，但是这个痛苦是得不到认可的，因为大家认为是我自己作出来的！”——这就好像一个人摔倒膝盖受了伤，而家人这时不但不来呵护安慰，反而指着那个伤口说你克服一下！这有什么了不起的。结果就是，受伤的人不再去寻求支持，不敢再开口诉说，因为只要说出自己的感受，就会被批评纠正，就会听到一大堆的建议“你应该如何如何”，而给建议的人完全无法领会当事人根本做不到的现状。
对抑郁病人，包括产后抑郁，人们常常犯的一个错就是“用自己的事实否认对方的事实”。没有人意识到，在没有经历过情绪失调的人眼中，对方的痛苦都是不存在的——这样的思维是多么令人绝望。
而我们不断强调的就是，孕产妇的家人应当尽量倾听她们的心声，认可她们所经历的“内心真实”哪怕她这个感觉在你看来毫无必要。认可她们的痛苦，是缓解痛苦的第一步。
?产后抑郁临床表现：
悲伤、无助、低自尊、内疚、感到压力大；
睡眠和进食障碍（与起夜照顾婴儿的单纯睡眠不足加以区分）；
想被安慰、筋疲力尽感、空虚感、无快乐感；
社会退缩、精力减退感、容易受挫；
照料婴儿力不从心、言语书写能力受损、对他人发怒、焦虑和恐惧感增加等。
（爱丁堡产后抑郁量表得分13分或以上，最好去咨询专业心理治疗的评估诊断）
我有一位这样的新妈妈抑郁来访者，生下老大以后，她经历了一段时间焦虑（现在看来，也是产后抑郁的表现），但好在当时年轻，且当时的工作压力相对较小，她就“克服克服”，硬扛过来了。
没想到生完第二个孩子，她的焦虑感成倍增加，她以为还可以像上一次那样扛过去，直到有一天她突然觉得自己有一种开着车想要撞上前面大卡车的冲动，才来寻求治疗。
此时她刚生完老二四个月，已经回到了工作单位，她说：“如果我不去，可能就会失去工作，失去薪水，失去积累到今天的一切职场地位”。与此同时，她的先生继续加班、出差，父母公婆也并没有额外照顾。当我问起她不肯休假的真正原因，她说：“大家都说应该家庭和事业兼顾，还告诉我谁谁谁不就又生了两个娃，又升职加薪，人家怎么就没有这么多毛病？我生孩子已经落后同事了，要是再请假就完了！”
在她的心目中，不能一边工作带娃一边貌美如花就是彻头彻尾的失败者，以女超人的标准要求自己——工作起来像汉子，回到家里是老妈子。生孩子没什么了不起，就和“下个蛋”一样的古代观念使得她逼迫自己不可以睡觉不可以休息。第一次产后焦虑“扛过去”的“成功经验”促使她认为绝不求助是可行的，而要求工作上得到一些照顾、要求公婆支援就是自己没用。
而现在在我面前的她，面无表情，失去了对日常生活一切热情和爱好，看着新生儿也没有任何感觉，除了一波一波喘不过气的压力和教条式的“应该”。
婚姻关系——
产后抑郁风险的首要因子
上面的例子是我遇到的一些职场女性产后抑郁的典型，还有许多其他因素是常常被新生儿家庭忽略的：
?对上世纪九十年代的84个产后抑郁症相关研究进行分析，得出产后抑郁症与13个风险因子间有明显的关系
?其中10个因子（产前抑郁症、自尊感、婴儿看护应激、产前焦虑症、生活应激、社会支持、婚姻关系、既往抑郁症史、婴儿气质及产后心绪不良）与产后抑郁症关系较密切
?这十个因子如果按照重要性排序，位列第一的是婚姻关系不佳。
什么？产后抑郁和婚姻质量还有关系？
事实上，在我遇到的抑郁产妇个案当中，比例最高的就是婚姻关系不佳。由于对配偶的不满，孕产妇极度缺乏安全感。这样的安全感在仅仅是两个人的时候，或许不至于造成太大的心理问题，但是当女性预备做妈妈，考虑未来的孩子所需要的种种经济条件、心理和情感照顾，就会放大不安全感带来的影响。
最明显的例子就是，两夫妻没有孩子的时候，老公每天下了班就打游戏，别的什么也不管。太太脾气好的，倒也可以睁只眼闭只眼。一旦怀孕，准爸爸每天下了班还打游戏不问世事，怀孕的妈妈就会产生很大的不安：这样下去，他的事业恐怕不会有什么起色，谁来保证奶粉钱补课费？他能够担当起爸爸的责任，配合我一起投入带小婴儿吗？他能半夜起来给孩子换尿布吗？他能够放下游戏陪孩子好好玩，带孩子念书讲故事吗？他能够眼中有家庭琐事，分担我的家务吗？还是我会需要一边带小孩一边伺候老公这个“大小孩”？所有这些问题，都是孕妈妈百分之百会问到的。
随着焦虑的上升，她们会开始督促老公主动学习“爸爸经”，至少多了解一些育儿知识。这里往往是孕期夫妻的冲突点。一方认为该积极调整生活方式为孩子做些改变，一方认为没有什么必要。
准妈妈此时极易陷入无助、忧虑和害怕，而她们的情绪常常很难得到老公的理解，甚至有些老公认为是妻子把