乳腺癌改良根治术后出现锁骨淋巴结转移，放疗联合化疗，治疗过程顺利
两年前张女士因为乳腺癌做了左乳癌改良根治术，免疫组化：结合HE及免疫组化结果支持浸润性导管癌II-III级，ER(-)，PR(弱+，约15％)，Cer-B2（1+），ki67(+,约20％)，给予TX方案化疗（紫杉醇脂质体+卡培他滨）1周期，因张女士反应大无法耐受，并未进一步治疗，于是出院，一年前张女士随访过程中发现出现了胸骨转移，于是接受了放射治疗，放疗后胸骨肿物消失。
本次因出现颈部肿块进一步入院治疗，完善胸部增强CT和颈部增强CT，提示左侧乳腺癌术后广泛转移，排除放疗禁忌症，针对左颈锁骨上、胸骨、纵隔转移病灶行放射治疗，治疗计划：2.0Gy*20f,2.0Gy/f，1f/d,5f/w。带膜复查，缩野加量2.0Gy*10次，总剂量60Gy/30f。后续完成4个周期TAC方案化疗，具体药物包括环磷酰胺、多西他赛，以及多柔比星。
治疗结束后复查提示颈部、胸大肌、纵隔、腋窝及锁骨区淋巴结较前明显缩小好转，治疗有效。
病例分析
两年前因为确诊了乳腺癌从而做了左侧乳腺癌根治手术。然而当进行术后第一周期化疗时，张女士因为副作用太大并没有遵医嘱执行完化疗方案，导致一年后出现的胸骨转移以及如今的腋窝、锁骨下淋巴结转移，病情进展。
两年前并没有遵医嘱完成治疗方案，再次复发。张女士和家人也表示十分后悔，没有积极的完成治疗。也希望广大患者能够汲取教训，一定要遵医嘱规范治疗。
对于乳腺癌晚期患者，术后出现转移并不是被宣判了“死刑”，通过规范的治疗，同样可以有不错的预后，延长生存期。作为医生，不应该轻易放弃患者，应全力给予救治；同样，作为患者，也不应自暴自弃，放弃治疗，积极配合医生治疗也能有机会看到希望。
从医40多年过往历历在目，感谢您的
