目前，很多企业仍要求员工继续在家办公，大中小学校也一再延长寒假。至此，全国大部分人民已在家自我隔离大半个月了，从猪年宅到鼠年，真是史无前例的“跨年宅”。如果一般家庭只是感到沉闷，那家中有精神心理障碍患者、尤其是青少年精神心理障碍患者的家庭，面临的则很可能是亲子矛盾大爆发和极度的焦虑状态：亲子关系本来就不太好，现在大眼瞪小眼，更容易滋生矛盾；一吵架孩子就大打出手，甚至要死要活，家长躲都没地儿躲；孩子情绪激动，关在自己的房间里，不与父母交流，甚至自残；特殊时期精神科不开诊，医院，可药物快吃完了……这些问题都很紧要，如果处理不好，容易引起精神心理障碍患者的病情恶化，甚至急性发作，所以家长和陪护亲属们一定要重视。但是，如果处理好了，这段艰难时光反而能成为加快患者康复的契机，坏事变好事。基于多年的精神心理障碍临床诊疗经验，尤其是青少年患者多学科诊疗（MDT）的临床实践，我们分享以下建议。01、父母往往是焦虑源，须进行自我调整烦恼一：担心被传染。很多人以为这次疫情令大众人心惶惶，那患有精神心理障碍的人心理更加脆弱、敏感，是否更加容易惊慌失措？其实不然！尤其是青少年患者，他们可能比父母还淡定。父母这一代人大多对年的SARS（非典）一役印象深刻，深知传染病的严重性，甚至留下了心理创伤。图片来源于网络这次新型冠状病毒引发的疫情与“非典”很相似，但波及程度又远超“非典”，很可能激活父母们的相关心理创伤。他们不但担心自己和家人会被传染，看到新闻里无助的患者又倍感悲戚，从而引发焦虑和恐慌。而青少年时期的孩子对“非典”的印象很模糊，儿童期的孩子更加没有记忆，这次疫情可能是他们人生中遇到的第一个真正有意识、有具体记忆的传染病爆发事件。他们当然也会有所担心，但焦虑程度一般较轻（有与过度清洁或疑病症相关的强迫症患者例外，下文会讲）。所以，父母一定要对这次疫情有客观、理性的认识，重视而不恐慌，自我调节心态和情绪。烦恼二：长期闭门不出。不敢出门，不能上班，不能逛菜市场，收入降低，无法活动舒展……这对于平时出门上班、遛弯儿惯了的大人来说，这确实很难适应。久而久之，难免心生烦躁。图片来源于网络而一般患有抑郁症、双相障碍等常见精神心理障碍的孩子，他们中有很多人伴有学习障碍和社交恐惧，甚至不少孩子休学已久。他们平时就不愿出门，爱宅在家。说得通俗些，他们早就“宅”习惯了。在平时，他们这种生活方式确实不健康，无奈被病情所迫。但在如今这个特殊情况，这反而成了非常好的生活方式，大多青少年精神心理患者都能适应得很好。烦恼三：矛盾变多了。平日休学在家的青少年精神心理障碍患者大多都爱通过玩手机、打游戏来打发时间，作息黑白颠倒。父母也心知肚明，但他们白天在上班，眼不见心不烦。可现在一家人都家里蹲，孩子的任何动静父母都看在眼里。看到孩子整天手机不离手，沉迷网络游戏，跟他们说话也不爱搭理。父母本来就心烦压抑，再被孩子的行为一激，随时都会像火药桶一样的爆发。孩子患有精神心理障碍疾病的家庭中，亲子关系和家庭关系本来就有问题，现在摩擦不断增加，矛盾被激发、被放大，这对患者来说真的非常不利。万一患者濒临崩溃，很可能会出现严重的肢体冲突，甚至走极端，酿成悲剧。那么该怎么办呢？在文章后第三部分分析“如何坏事变好事”中，我会分享一些思路和做法。02、万一断药，未必出现停药症状上面提到，大部分青少年和儿童期的孩子不会对这次疫情感到恐慌。但也有例外，就是那些患有强迫症的青少年或儿童患者。尤其是有“洁癖”症状的，反复洗手、清洁、消毒；或者原来就有疑病症状的患者。所以，这段时间他们可能会更加焦虑，行为症状会加重，不但自己洗手、换衣服和消毒的次数增加，也会不断督促家人这么做，比国家要求的还要严格。即使在父母看来，有些行为实在没有必要，但也请你们理解，孩子的出发点是好的。应尽量满足患者的要求，并用积极的心态去看待。在疫情时期，再怎样注意个人卫生也不为过，还能缓解孩子的焦虑和病情，何乐而不为？还有到精神科就诊和开药的问题。特殊时期，大部分医疗资源都集中于抗疫防疫，医院的精神科减少诊疗时间，甚至停诊，尤其是在疫情较严重的地区。就算开诊了，医院看病，会不会被交叉感染，这也是一大难题。所以，建议父母不一医院。可以由父母代为描述病史、开药，并尽量与医生协商开久一点的药物，比如3个月，医院的频率。医院，或者精神科不开诊，可以寻求正规渠道的网络问诊，如“好大夫”平台等，在线咨询精神科医生，得到指导。万一真的面临断药，该怎么办？其实不用太恐惧。断药并一定导致病情复发和加重；就算复发了，也不代表“三次复发就要终身服药”。这种观点仅代表药物治疗为主的传统精神病学的观点，有很大局限性。图片来源于网络在精神科里，理论上停药和减药都必须根据精神科医生的指导，在临床上我也是这样叮嘱患者和家属。但在实际情况中，很多患者和家长因认知不足，擅自断药、减药，这样的风险是很高，但确实有不少患者没出现什么明显异常，反而减少了药物的副作用。有的患者就算出现了停药反应，症状加重，但后期通过增加服药，或接受专业的心理治疗等方式，病情也可缓解。所以，尽可能维持药物，若实在没有办法，也不必恐惧。否则，所谓的“停药反应”可能导致严重的心理恐慌，反而加重情绪障碍，自己吓自己。如果父母保持淡定和理性，就算孩子出现了停药反应，也能得到心理上的支持，在一定程度减轻不良反应。03、如何坏事变好事?病毒会传染，情绪也会传染。通过上面的叙述，相信父母们已经明白大人的情绪至关重要。只有你们不慌，才不容易影响孩子。而且，应该利用这段宝贵的假期，抓紧时间，想尽办法加快孩子的康复。第一，充分利用假期学习科学精神心理知识，看到疾病本质。无论孩子患的是什么精神心理障碍，父母一定要对相关疾病有理性、客观、全面、科学的认识，这是第一位的。很多父母平时忙碌，没有时间和意识去认真学习，只依靠大夫的片言只语，很难形成深刻的理解。现在正好有时间系统学习，做好笔记，不断反思。这对孩子的病情有很大帮助。在我们机构治疗效果很好的孩子，他们的父母中至少有一人虚心学习，看过很多精神心理方面的文章和书籍，尤其是我们
